Перспективы развития обязательного медицинского страхования в Украине.

12-10-2017

Одним из путей решения проблем, связанных с разви-ком здравоохранения и улучшением медицинского обслужива-ния населения, является ОМС, основанный на принципах социальной со-лидарности и получило широкое распространение во многих государствах.

Украина долго готовилась к введению ОМС. Правительством с целью дальнейшего утверждения государственной политики относительно реформирования системы здравоохранения и преобразование ме-медицинского страхования в эффективную составляющую социальной защиты населения была предложена модель общеобязательного государственного социального медицинского страхования (ЗОДСМС). Министерство здравоохранения разработало, а Верховная Рада приняла уже во втором чтении проект Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании», который должен решить все проблемы здравоохранения и обеспе-чить эту сферу дополнительными финансовыми ресурсами. Этот зако-нопроект опирается на проект Закона Украины «О проведении эксперимента в городе Киеве и Киевской области с всеобщей-бовьязкового государственного социального медицинского страхования», который определяет правовые, организационные и экономические основы про-ведения эксперимента.

Согласно этому проекту ЗОДСМС в Украине является составной час-тиной системы государственного социального страхования и формой социальной защиты населения в сфере здравоохранения.

Его основной целью является установление гарантий гражданам при возникновении страхового случая по получении гарантий-ного уровня медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий. Принципами осуществления ЗОДСМС являются:

общеобязательность для населения Украины;

социальная солидарность в финансировании, оказании медицинской помощи и профилактических мероприятий застрахованным лицам;

обеспечение органами государственной власти равных возмож-тей в реализации застрахованными лицами своих прав на ме-дические помощь и профилактические мероприятия;

обеспечение целевого использования средств ЗОДСМС;

обеспечения застрахованным предоставление гарантированного Про-граммами ЗОДСМС уровня медицинской помощи в полном объеме вследствие наступления страхового случая.

ЗОДСМС заключается в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем ка-категориями граждан на законодательно установленных условиях и в га-рантованих размерах. Поэтому систему ЗОДСМС можно рассматривать ты с двух точек зрения: с одной стороны, это составная часть государств-ной системы социальной защиты наряду с пенсионным страхованием и страхованием по безработице, с другой стороны, это финансовый ме-ханизм обеспечения дополнительных к бюджетным ассигнованиям средств на финансирования здравоохранения и оплаты медицинских по-слуг. Необходимо заметить, что в сферу ЗОДСМС включено только медицинское обслуживание населения. Возмещение-работку, утраченного во время болезни, осуществляется уже в рамках другой государственной системы - социального страхования и не является предметом ЗОДСМС.

Медицинское обслуживание по ОМС предоставляется соответствующих но к базовой и территориальных программ ЗОДСМС, что охватывают ют минимально необходимый объем медицинских услуг, гарантов-ных каждому гражданину. В основах законодательства о обо-тельным государственное социальное страхование определен перечень медицинских услуг, предоставляемых за счет страховых взносов. Это - амбулаторное лечение и диагностика, стационар-не лечение, обеспечение лекарствами и медикаментами, осуществления профилактических и разъяснительных мероприятий, медицинская реаби-литация после тяжелых операций и хронических заболеваний.

Законом Украины «Об общеобязательном государственном соц-иально медицинском страховании» предусматривается взаимодействие таких субъектов системы ЗОДСМС: страхователей, застрахованных, страховых фондов и лечебно-профилактических учреждений.

Страхователями при ЗОДСМС для работающего населе-ния выступают юридические лица - предприятия, организации, уста-новы, а для неработающего населения (детей, студентов, пен-ров, безработных) - государство.

Застрахованными в этом случае являются физические лица, в пользу которых заключаются договоры страхования.

ЗОДСМС осуществляться через Фонд медицинского страхо-вание - самостоятельную, децентрализованную и некоммерческую организа-цию, которая является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством.


Другие статьи по теме:
 Венчурный капитал как источник финансирования инновационной деятельности предприятий
 Аудит акционерных обществ
 Определение понятия "отмывание" грязных "денег"
 Аудит совместных компаний
 Источники формирования финансовых ресурсов природоохранной деятельности

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):

Быстрое сообщение:

У нас читают:

Исследование рынка лекарственных средств

Рыночные исследования выступают как информационная основа достижения таких целей, как реализация определенного объема про-дажу, создания и вывода на рынок новых товаров, увеличением рыночной доли.


Читать далее
Сегментация рынка лекарственных препаратов

Углубленная сегментация рынка предполагает необходимость его рассмотрения как дифференцированной структуры в зависимости от групп потребителей и потребительских свойств товара.


Читать далее